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贫困户医疗救助申请书

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我叫xx,男(女)xx年x月出生。原系x公司职工,xx年x月退休后移交到xx街道xx社区。xx年x月患xx,每周透析x次,爱人、子女工作生活情况(略),由于xx需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。

此致

敬礼!

申请人:

20xx年x月x日

《贫困户医疗救助申请书》
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